《深圳市生前预嘱参考文本》解读与ACP临床实践工作坊——协会应邀在深圳市人民医院开展培训

5月6日，李瑛会长应邀在深圳市人民医院开展《深圳市生前预嘱参考文本》解读与ACP临床实践工作坊。本次培训参加人员均为安宁疗护服务的团队成员，包括医护人员、医务社工及志愿者共30余人，参加的学员表示收获颇丰,增长了不少实战技能。

“生前预嘱”于2022年6月23日在深圳成功立法，同年12月30日深圳市卫生健康委员会出台了《深圳市生前预嘱服务指引（试行）》及《深圳市生前预嘱参考文本》，为安宁疗护试点工作的顺利开展奠定了良好的基础。

深圳市人民医院作为深圳市生前预嘱推广协会成立的主要发起单位之一，同时也是协会的理事单位，为市卫健委指定的深圳市安宁疗护试点单位，是协会推动生前预嘱不可多得的中坚力量。在培训开始前，深圳市人民医院副院长兼深圳市生前预嘱推广协会专家委员会主席梁真教授致辞表示欢迎，其中提到生前预嘱立法的重要性，作为安宁疗护试点单位对推广生前预嘱与安宁疗护服务的使命责任，以及最近逐渐兴起的预立医疗照护计划对生前预嘱和安宁疗护服务的影响等等，均体现出梁院长对生前预嘱与安宁疗护服务推广的热忱。

深圳宁养院翁惠敏主任担任了本次培训会的主持人。据翁主任介绍，深圳宁养院成立于2001年3月27日，是深圳市人民医院与李嘉诚基金会联合创办的深圳市唯一一家免费为晚期癌痛患者提供镇痛等对症治疗、居家护理指导、心理疏导和社会支持等服务的纾缓关怀机构。本着“缓解癌症疼痛及不适症状，使晚期癌症患者在人生的最后阶段能活得有意义、有尊严；给晚期癌症患者提供身体、心理、灵性、社会的全面照护，减轻患者家属失去亲人的痛苦，做到生死两相安”的服务目标，开办20年以来已无偿服务近9000人，宁养院通过家居探访、门诊接诊、电话咨询、心理辅导、个别沟通、家属支持团体活动、社会支持等方式，联合社会爱心人士，帮助处于困境中的晚期癌症患者减轻痛苦，被患者誉为“生命尽头，宁静的港湾”。

培训第一部分是解读《深圳市生前预嘱参考文本》，李会长结合《深圳经济特区医疗条例》第七十八条以及《深圳市生前预嘱服务指引（试行）》文件进行详细的解释说明，现场学员表现出浓厚的兴趣和积极投入的学习氛围，表示希望能尽快与身边有需要的人分享生前预嘱与安宁疗护的理念。

第二部分是ACP临床实践工作坊。ACP（Advance Care Planning）中文翻译“预立医疗照护计划”，是指支持任何年龄或健康阶段的成年人与医务人员和（或）亲友分享其人生观、价值观、生活目标和未来医疗护理偏好并进行沟通的过程。其目标是帮助人们在严重疾病和慢性疾病期间获得与其价值观和偏好相符的医疗照护。预立医疗照护计划是现代医学的重要组成部分和安宁疗护的核心力量。ACP在个体、家属和医疗层面均具有显著益处，不仅有利于个体获得符合其医疗偏好的一致性照护，提升临终生命质量，而且能够减轻家属决策负担和负性情绪，节约医疗成本，保证社会效益。

在生命健康的任何阶段都适合讨论ACP，而本次工作坊主要侧重在安宁疗护阶段ACP的沟通。李会长在分享相关ACP的概念以及国内外的研究观点后，以自身的临床案例作为引子，通过分组情景模拟的工作坊形式，增强参与者的体验互动，共同探讨如何通过ACP的形式开展与患者及其家属的沟通工作。

预立医疗照护计划主要关注个体、医疗决策代理人和医疗卫生保健提供者之间的共享讨论过程，其讨论内容通常包括生活目标和价值观（如舒适、独立、尊严）、具体安宁疗护偏好、特定医学治疗（如生命支持治疗）和个体化医疗计划。预立医疗照护计划在国外的使用，提高了生前预嘱的签署率，促进医务人员与患者及家属的沟通，使患者拥有提前表达临终治疗意愿的机会，改善了终末期患者的生活质量，同时提高了患者和家属的满意度。深圳宁养院翁惠敏主任作为本次活动的策划者，在最后也发表了自己的看法，认为本次培训非常有意义，不仅对政策法规的要求有更深入的解读，还结合当下热点探讨预立医疗照护计划在临床工作中的实践，这对安宁疗护的实际工作有很大的指导意义。

最后李会长总结提到“生前预嘱是为了让患者走好生命最后一公里，好好跟亲人家属告别，生死两相安”，同时也呼吁现场的医护同仁共同加入到推广生前预嘱的队伍当中，让每一个人在生命末期享有自主选择的尊严和权利。