成功举办2023年深圳市安宁疗护质量控制培训班暨预立医疗照护计划（ACP）工作坊

为加强深圳市安宁疗护工作规范化、专业化发展，根据《市卫生健康委关于全面发展完善安宁疗护工作的通知》有关部署，在市卫生健康委的指导下，由市生前预嘱推广协会承办和市第二人民医院协办的“2023年深圳市安宁疗护质量控制培训班”于12月23日上午在市第二人民医院外科楼负一楼学术报告厅顺利举办。

本次培训班共有59个医疗单位近150人报名，除52个安宁疗护试点单位外还有7个其他单位抱着学习的态度积极参与。市第二人民医院任力杰副院长和市护理学会丁小容理事长在会议上致辞；会议邀请了中华护理学会安宁疗护专业委员会谌永毅主任委员和市卫生健康委安宁疗护骨干培训专家讲师张淑媛博士进行授课；市生前预嘱推广协会李瑛会长进行深圳市安宁疗护工作督导检查情况汇报；市第二人民医院护理部于从副主任、市儿童医院血液肿瘤科杨燕澜护士长、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院医院综合科尤丹辉护士长、福田区第二人民医院老年心血管内科温国花护士长和市生前预嘱推广协会胡华秘书长等进行主持；邀请了福田区第二人民医院蒋捷主任和何玉辉主任、盐田区人民医院袁克华主任、深圳慈海医院郭星民主治医师、北京大学深圳医院王丽主任护师、市中医院姚妮芳护士长、香港大学深圳医院张凤祥社工等15名深圳市安宁疗护优秀骨干参与预立医疗照护计划（ACP）工作坊的情景角色模拟。

首先任力杰副院长进行致辞，表示衷心祝愿本次培训班取得圆满成功，介绍提到市第二人民医院老年医学科从2017年引进北京协和医院刘晓红教授团队，开展三名工程项目合作建立了“北京协和医院-深圳市第二人民医院老年医学示范病房”，在深圳市开展安宁疗护、缓和医疗、老年综合评估等工作。希望各位学员能够在培训中收获满满的知识和技能，将所学所得转化为实际工作中的成效。

接着丁小容理事长进行致辞，丁理事长提到随着老年人口的增加，相关领域的专业人才和服务体系也需要不断完善和发展，以确保老年人能够享有尊严、健康和幸福的晚年生活。老龄化社会不仅意味着人口结构发生变化，还带来了对医疗、养老、社会保障等方面的新挑战。这也需要我们加强对老年人的关爱和照料，特别是在安宁疗护领域，提供高质量的医疗服务和人文关怀。

紧接着谌永毅主任委员在《深圳市医疗机构安宁疗护质量自评分析》的课程上，从评价标准、数据分析、存在问题三方面进行详细分享，针对安宁疗护照护质量评估问卷各个条目内容进行讲解分析，并对37家深圳市医疗机构的安宁疗护照护质量进行数据分析，对主要存在的问题进行汇总讲解。

随后李瑛会长对全市安宁疗护督导工作进行汇报，总结了本次督导工作的评分情况、各区试点单位开展安宁疗护服务的特色和典型、目前存在的困难和问题以及下一步计划等。作为首次全面的安宁疗护工作质量评估，仍存在不少需要改善的地方，质量评估体系需进一步根据实际情况进行调整，希望通过以评促建的方式未来能进一步规范化全市安宁疗护的工作，加快安宁疗护标准化的建设，提升全市安宁疗护的服务质量。

生前预嘱立法在深圳落地实施近一年，但提供生前预嘱的安宁疗护患者非常有限。为加强这一新的观念认知和促进生前预嘱在安宁疗护工作中的法律保障，本次会议增加了ACP工作坊的培训内容。ACP是指支持任何年龄或健康阶段的成年人与医务人员和（或）亲友分享其人生观、价值观、生活目标和未来医疗护理偏好并进行沟通的过程。本次ACP培训旨在促进安宁疗护患者及其家属了解生前预嘱的意义，希望最终达成签署生前预嘱的目的。虽然ACP不具备法律效力，但可以作为医疗文书，在终末期患者失去表达意愿能力时，为其进行医疗决策的重要参考依据，最大程度尊重患者的个人医疗护理意愿，减轻家属代为决策的心理负担。

张淑媛博士在开展ACP的工作坊时，运用了调查问卷、现场角色模拟、观察记录作业等方式，为学员提供了一次沉浸式、思考式和探索式的ACP的培训。随后分为三组工作坊进行情景模拟，由协会胡华秘书长带领秘书处的工作人员做各组的主持。工作坊的角色有医生、患者、护士、社工和家属（或医疗代理人），每一个参与者都非常“入戏”，模拟平日召开家庭会议中的真实场景真情投入：有谨慎的坏消息告知、有温情感人的沟通，有激烈的矛盾冲突甚至还有真诚的泪水，每一个环节都有专人做好观察记录。参与分享的学员都作为观察者，认真观察学习沟通的每一个步骤。学员们表示此次培训收获很大，为老师们的精彩表演所感染，高潮时还有学员也跟着剧情落泪。交流座谈中，学员们感慨道，在ACP沟通过程中医护人员除了需要掌握过硬的专业医护知识，还需要有医学伦理学和医学人文知识、人性化和灵活贴心的沟通技巧和尊重理解患者及其家属的人文情怀，在以患者利益最大化的前提下，充分考量沟通的侧重点，以协助患者做出符合个人偏好和价值观的医疗抉择。

本次培训班旨在围绕安宁疗护的规范管理、服务标准、临床需求、科学研究和医疗决策等领域进行探索，促进学术交流和经验分享，共同探讨如何为患者提供更优质的安宁疗护服务，让他们在最后的人生阶段得到尊严、舒适和关爱。